Iscrizione

    DETTAGLI PERSONALI

    NOME
    COGNOME
    NICKNAME
    DATA DI NASCITA
    VIA
    NPA E CITTÀ
    EMAIL
    CELLULARE

    DETTAGLI MOTO

    MODELLO HARLEY-DAVIDSON POSSEDUTO
    DATA PRIMA IMMATRICOLAZIONE

    DETTAGLI H.O.G. (Harley Owners Group)

    N° TESSERA HOG
    DATA SCADENZA
    LIFE MEMBER?

    RICHIESTA ISCRIZIONE / RINNOVO

    TIPO DI RICHIESTA
    TIPOLOGIA SOCIO




    Sottoscrivendo questo documento dichiaro che tutte le informazioni riportate nel presente modulo corrispondono a verità, di aver letto il regolamento interno del Lugano Chapter Switzerland e, come socio di questo Chapter, accetto di rispettarlo. Sono consapevole che nel caso di mancato rinnovo dell’affiliazione all’H.O.G.®, l’iscrizione al Lugano Chapter Switzerland perde validità e, nel caso io decida di non rinnovare l’iscrizione all’H.O.G.® non mi spetterà alcun rimborso dell’iscrizione al Lugano Chapter Switzerland. Riconosco inoltre che, benché il Lugano Chapter Switzerland sia legato da statuto all’H.O.G.®, rimane sempre un'entità separata, indipendente e responsabile soltanto delle sue azioni.

    Autorizzo inoltre il trattamento dei miei dati personali da parte di Garage Gardel American Moto SA che si impegna a non trasmettere tali dati a terzi e/o a venderli per fini commerciali ma ad utilizzarli per puri scopi statistici, organizzativi e promozionali.

    Il sottoscritto “Guidatore / socio” e/o “Passeggero / membro associato” (a proprio nome e conto e dei propri eredi, rappresentanti personali, successori e mandatari) per e in considerazione dell’opportunità di partecipazione a una “Corsa”, “Run”, “Rally”, “incontro su campo” o “Attività” (di seguito EVENTO/I) sponsorizzato(i) dalla Harley-Davidson Motor Company, dal Harley Owners Group, dal(i) rivenditore(i) autorizzato(i) Harley Davidson e/o dal(i) Local Chapter H.O.G.® costituito(i) e dai rispettivi Officer, Director, impiegati e agenti (di seguito “PARTI ESONERATE”) dichiara che le “PARTI ESONERATE” sono esonerate e non passibili per qualsiasi rivendicazione e richiesta, diritto e azione legale di qualsiasi genere, qualsiasi cosa i sottoscritto abbia adesso o possa avere in seguito contro le “PARTI ESONERATE” in qualsiasi modo risultanti da o relative all’esecuzione delle loro mansioni per il Chapter e dalla partecipazione del sottoscritto in qualsiasi detto “EVENTO”.
    Questo esonero si estende a qualsiasi rivendicazione da parte del sottoscritto adesso e in seguito contro le “PARTI ESONERATE” e derivante dallo svolgimento delle loro mansioni per il Chapter siano dette rivendicazioni dovute o meno a negligenza (eccettuata negligenza internazionale) da parte di una o tutte le “PARTI ESONERATE” in merito all’EVENTO(I) e alle condizioni, qualificazione, istruzioni, regole o procedure alle quali l’EVENTO (I) ha luogo o da qualsiasi altra causa.
    IL SOTTOSCRITTO È AL CORRENTE CHE CIO’ SIGNIFICA CHE È D’ACCORDO CHE NON QUERELERÀ LE “PARTI ESONERATE” PER QUALSIASI LESIONE O DANNO PROCURATO A SE STESSO O ALLA SUA PROPRIETÀ’ DERIVANTE DALLA, O IN CONNESSIONE ALLA, ESECUZIONE DEI LORO DOVERI PER IL CHAPTER NELLA SPONSORIZZAZIONE, PIANIFICAZIONE O GESTIONE DEI DETTI EVENTI.
    Il sottoscritto dichiara di avere esperienza e di avere familiarizzato con il funzionamento delle motociclette e comprende completamente i rischi e i pericoli inerenti nella guida delle motociclette. Sono informato e d'accordo che, quale socio H.O.G.® e del Lugano Chapter Switzerland, compresi i miei ospiti, partecipo volontariamente allo/agli EVENTO(I) e sono espressamente d’accordo nell’assumermi tutti i rischi per qualsiasi danno ai miei beni e tutti i rischi per qualsiasi lesione personale a me arrecata, derivanti dallo svolgimento di tali attività, dalla mia partecipazione agli eventi e da negligenza (eccettuata negligenza volontaria) da parte di tutte le “PARTI ESONERATE” nello svolgimento delle loro mansioni per il Chapter.

    Sono a conoscenza del fatto che le PARTI ESONERATE possono scattare fotografie e/o riprendere video ai partecipanti degli eventi dell’H.O.G.® e del Lugano Chapter Switzerland ed utilizzarle come materiale informativo sull’H.O.G.® Magazine e sulle pubblicazioni del Lugano Chapter Switzerland, sia in formato cartaceo che in formato digitale, compresa la pubblicazione sul sito internet e sulle pagine dei social (Facebook, WhatsApp, ecc.) del Lugano Chapter Switzerland o riconducibili alla stessa. Pertanto DO IL MIO CONSENSO a che mi vengano scattate fotografie e/o ad essere ripreso in video e che fotografie e riprese video vengano utilizzate nel contesto e per il fine descritto. In considerazione dell'opportunità di mio figlio/a minorenne di partecipazione ad eventi organizzati dal Lugano Chapter Switzerland e/o da altre PARTI ESONERATE, DO IL MIO CONSENSO PARENTALE, esonero e do l’accordo la rinuncia di responsabilità, l’assunzione di rischi e di indennità, ed autorizzo a scattare ed usare fotografie e/o filmati.
    Sottoscrivendo questo esonero, certifico di avere letto il testo e di averlo compreso interamente e che non mi affido ad eventuali affermazioni o dichiarazioni fatte dalle “PARTI ESONERATE”.

    QUESTO ESONERO SI INTENDE ESTESO IN TOTO AD EVENTUALI PASSEGGERI/E DI CUI IL CONDUCENTE SI ASSUME LA PIENA E TOTALE RESPONSABILITÀ.

    Yari Paparelli
    Director

    PAGAMENTO

    Dopo aver cliccati sul pulsante "ACCETTO" dovrai, entro 10 giorni lavorativi, effettuare il pagamento tramite bonifico bancario ai seguenti riferimenti:
    IBAN: CH85 0024 7247 1677 7501 F
    Intestazione: Garage Gardel American Moto SA - 6915 Pambio-Noranco.
    Causale: "Nome Cognome, Quota annua Chapter 20xx"

    Importi:
    - Socio conducente CHF 60.- /anno
    - Membro associato CHF 30.- /anno
    oppure recati in concessionaria per pagare in contanti.


    Sono consapevole che il mancato pagamento, invaliderà la presente richiesta di iscrizione al chapter.

    Il nostro segretario, una volta verificato l'effettivo pagamento, ti invierà copia del presente modulo compilato in PDF, nonchè di confermerà la iscrizione.

    ACCETTAZIONE


    TORNA SU